Виды сахарного диабета

Загадка: сколько видов сахарного диабета (СД) Вы знаете?

Большинство вспомнят про 2 вида: СД 1 типа (старое название -- инсулинозависимый)

и СД 2 типа (старое название -- инсулиннезависимый).

На самом деле на сегодняшний день выделяют 5 основных типов СД (действующая классификация ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения, 1999 г).

Современная классификация учитывает причину развития заболевания. Это так называемый этиологический принцип классификации, от греческого Этиоло́гия (греч. αἰτία — причина и λόγος — наука), и учитывает механизм развития заболевания – Патогенез от греческого (греч. παθος — страдание, болезнь и γενεσις — происхождение, возникновение)

Итак, 5 основных типов СД

1. Сахарный диабет 1-го типа (прежнее название - инсулинозависимый диабет)

· Вирусиндуцированный или классический (тип IA)

· Аутоиммунный (тип IB)

· Медленнопрогрессирующий

2. Сахарный диабет 2-го типа (прежнее название - инсулиннезависимый диабет)

· У лиц с нормальной массой тела

· У лиц с ожирением

· У лиц молодого возраста – MODY тип

3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

· Фиброкалькулезный панкреатический диабет

· Панкреатический диабет, вызванный белковой недостаточностью

4. Другие формы сахарного диабета

(Вторичный, или Симптоматический)

· Генетические дефекты функции β-клеток

· Генетические дефекты действия инсулина •

· Заболевания экзокринной части поджелудочной железы •

· Эндокринопатии

· СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

· Инфекции

· Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

· Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

5. Гестационный диабет (диабет беременных)

· Сахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.

· Сахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.

· Сахарный диабет беременных — под этим термином объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности

Принципиален механизм СД:

при 1 типе абсолютная недостаточность инсулина из-за прекращения его выработки, и для продолжения жизни НЕОБХОДИМО применение инсулина

при 2 типе, чаще всего, это снижение эффективности действия инсулина, вырабатываемого организмом (часто даже при его избыточной выработке), с возможным дальнейшим снижением секреции инсулина

при специфических типах диабета – эндокринные нарушения, влияющие на действие собственного инсулина или его выработку

при гестационном диабете – эндокринные механизмы течения беременности, влияющие на действие собственного инсулина

Как видите, описано основных видов СД – 5 ( в некоторых классификациях – 4, объединены подгруппы СД, связанного с недостаточностью питания и другие формы СД), а подвидов – более 20!

Почему же мы не слышим в средствах массовой информации и из уст врачей о диабете 4 типа или панкреатическом диабете, вызванном белковой недостаточностью?

Все дело в распространенности СД.

Распространённость диабета в России

•1 Тип - 325 тыс.

• 2 Тип - 3 млн. 457 тыс.

• Итого 3 млн. 782 тыс.

• Ежегодно число больных СД увеличивается на 300 тыс. чел. • Предполагаемая распространенность СД – 5 - 7%,

• Предполагаемая численность больных (с учетом не выявленных) ~ 9 - 10 млн.

(По данным Госрегистра больных СД на 01.01.2013 г)

А распространенность напрямую связана напрямую связана с причинами развития СД, его этиологией.

Например, фиброкалькулезный панкреатический диабет распространен в Бангладеш, Бразилии, Индии, Ямайке, Мадагаскаре, Нигерии, Шри-Ланке, Уганде, Таиланде, Заире, Замбии. И встретить такого в пациента в России крайне сложно. Почему? В России не принято питаться исключительно корнями маниоки или ямсом

Причиной болезни считается употребление в пищу корней маниока (тапиока, кассава). Клубни маниока содержат несколько цианогенных гликозидов, самым важным из них является менамарин, высвобождающий при гидролизе цианисто-водородную кислоту. Большое количество употребляемой в пищу маниоки вместе с недостаточным потреблением белка создает условия для накопления цианидов в организме. Цианиды вызывают поражение островков Лангергансав поджелудочной железе и приводят к развитию диабета.

Другие пищевые продукты (сорго, ямс) могут также быть источником цианидов.

А с каким типом СД мы встречаемся наиболее часто?

Естественно, с тем типом СД, причины развития которого воздействуют на нас наиболее часто!

Самый распространенный вид СД в мире и России – СД 2 типа. Это 90% от всех форм СД!

Кофи Аннан был вдохновителем и организатором резолюции ООН по сахарному диабету (2006г.), сказал:

«За жизнь одного поколения заболеваемость СД выросла в 7 раз!»

По прогнозам к 2030 г. больных СД в мире будет 552 млн. человек

Почему СД 2 типа самый распространенный? Ответ опять же в причинах возникновения.

Основные причины (так называемые факторы риска развития) знакомы большинству из нас:

Возраст ≥ 45 лет.

• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2 *).

• Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2 типа).

• Привычно низкая физическая активность (гиподинамия – а это часто -- сидячая работа, «синдром 3х кресел» – дом-машина-работа).

• Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.

• Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе.

• Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).

• Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.

• Синдром поликистозных яичников.

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний

(Министерство здравоохранения Российской Федерации Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой

6-й выпуск, Москва , 2013 г)

А это значит, что если Вы увидели в перечисленном знакомую ситуацию – Вы в группке риска развития СД 2 типа!

Как вовремя выявить СД, предотвратить его развитие (а риск развития СД 2 типа есть у каждого при гиподинамии и неправильном питании!), Вы сможете узнать из статей на нашем сайте.