Органы зрения и сахарный диабет

Хорошо известно, что сахарный диабет (СД) заболевание системное. Однако даже в случае системного поражения есть органы более уязвимые и менее уязвимые. К числу таких наиболее уязвимых относятся органы зрения.

Разумеется, в организме человека нет «лишних деталей» и вовлечение в патологический процесс при диабете любого органа – серьезная проблема, но повреждение глаз снижает качество жизни пациента гораздо больше. К сожалению риск повреждения глаз у больных сахарным диабетом в несколько десятков раз выше, чем у людей без диабета и многие из них становятся инвалидами по зрению. Поэтому очень важно знать ранние проявления поражений глаз при сахарном диабете и меры профилактики этих нарушений.

Парный орган зрения человека – достаточно сложная система, которая включает периферическую зону (глазное яблоко, придаточные камеры, мышечную глазодвигательную систему) и центральную (глазодвигательный нерв, подкорковые центры головного мозга и корковые зрительные центры). Внутреннее строение глазного яблока включает сетчатку, пронизанную кровеносными сосудами, стекловидное тело и хрусталик.

На фоне сахарного диабета уязвимой становится практический любой из этих компонентов и изменения могут наблюдаться со стороны микрососудистой системы глазного дна (диабетическая ретинопатия), хрусталика (катаракта), сетчатки (отслойка), нарушение циркуляции внутриглазной жидкости (глаукома), а также кровоизлияния в склеру, деструкция стекловидного тела и инфекции.

Наиболее частым осложнением СД является диабетическая ретинопатия. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, однако при первых признаках следует обратиться к окулисту. Такими признаками могут быть – снижение зрения и двоение в глазах, ощущение «темных пятен», «тумана», нечеткости предметов, плохое зрение при недостаточном освещении, болезненность и чувство давления в глазах.

Близкие к описанным клинические проявления могут наблюдаться и в дебюте сахарного диабета, либо быть следствием декомпенсации заболевания, однако при нормализации показателей углеводного обмена они регрессируют и полностью исчезают.

У больных сахарным диабетом в старшей возрастной группе увеличивается риск развития глаукомы. При остром приступе (повышение внутриглазного давления) появляется резкая боль в глазном яблоке, снижение зрения, головная боль, тошнота и рвота. Вне обострения пациенты могут ощущать радужные пятна вокруг источников света, «дымку» перед глазами в первые часы после пробуждения, сужение полей зрения. Все эти симптомы также повод для визита к врачу.

Высокий риск повреждения хрусталика глаза (развития катаракты) при сахарном диабете связан с тем, что хрусталик относится к числу тканей организма, которые для утилизации глюкозы не нуждаются в присутствии инсулина. И если у пациента длительное время наблюдается неудовлетворительная компенсация сахарного диабета – риск возникновения катаракты возрастает в десятки раз. Появление катаракты на фоне сахарного диабета сопровождается снижением зрения, двоением предметов, повышением чувствительности к свету, искажению цветов, появлению «мушек» перед глазами, изменяется внешний вид зрачка.

Предрасполагающие факторы:

· Неудовлетворительная компенсация сахарного диабета;

· Длительность заболевания более 10-15 лет;

· Артериальная гипертония;

· Избыточная масса тела;

· Курение;

· Хронические интоксикации (в т.ч. алкогольная);

· Пожилой возраст.

Пациент с сахарным диабетом должен регулярно наблюдаться у окулиста с определением не только остроты зрения, но, в обязательном порядке, измерение внутриглазного давления, биомикроскопии хрусталика глаза и стекловидного тела, осмотра глазного дна.

Для снижения риска возникновения повреждения органов зрения при сахарном диабете необходимо начинать с компенсации нарушений углеводного обмена, а сделать это возможно только в условиях качественного контроля уровня глюкозы в крови!!!

Факторы снижения риска развития поражений глаз у больных сахарным диабетом:

· Регулярный (ежедневный) контроль сахара крови, поддержание целевых значений гликемии;

· Регулярный (1 раз в 3 месяца) контроль уровня гликированного гемоглобина (целевые значения);

· Регулярный контроль артериального давления (поддержание уровня не выше 130/80 мм рт ст);

· Диета;

· Регулярная физическая активность;

· Устранение вредных привычек (курение, употребление алкоголя и др.).